17. 03. 2025

Медичне страхування – огляд найважливіших змін у 2025 році

Поновлення чинності страхування після подовження тимчасового захисту у 2025 році

Онлайн-реєстрація на подовження тимчасового захисту офіційно відкрита та триватиме до 15.03.2025 року. Таким чином, особи, що отримали тимчасовий захист, чинний до 31.03.2025 р., можуть повторно зареєструватися для його подовження. Процес подовження, як і в попередні роки, відбуватиметься у два етапи – онлайн-реєстрація та подальше отримання візової наклейки у відділку Міністерства внутрішніх справ Чеської Республіки.

Тому першим кроком до подовження є онлайн-реєстрація на подовження тимчасового захисту через Інформаційний портал для іноземців. Цей крок можна зробити лише онлайн до 15.03.2025 року включно.

Реєструючись онлайн, ви бронюєте дату особистого візиту до відділку Міністерства внутрішніх справ ЧР. Ви отримаєте підтвердження реєстрації електронною поштою, яке можна завантажити у форматі PDF. Після онлайн-реєстрації та бронювання часу зустрічі ваш тимчасовий захист буде подовжено до 30.09.2025 р.

У день, який ви вибрали під час онлайн-реєстрації, вам слід особисто прийти до відділку Міністерства внутрішніх справ Чеської Республіки (МВС ЧР) для отримання візової наклейки. У Міністерстві внутрішніх справ Чеської Республіки ви отримаєте візову наклейку, і ваш тимчасовий захист буде діяти до 31.03.2026 р.

Після кожного подовження тимчасового захисту потрібно оновити термін чинності «Посвідчення застрахованої особи» та оформити новий відповідно до строку чинного тимчасового захисту.

Медичні страхові компанії поступово оновлюють інформацію на своїх сайтах та інформують про можливості подовження терміну чинності посвідчення застрахованої особи. До відповідної рубрики вашої страхової компанії можна також перейти з сайту nasiukrajinci.cz. Уважно прочитайте інформацію, адже деякі страхові компанії не зобов’язують відвідувати відділок особисто, а дають змогу подовжити термін онлайн у кілька кліків.

ПАМ’ЯТАЙТЕ:

Подовжити термін чинності посвідчення застрахованої особи слід:

• до 30.09.2025 року – якщо ви отримали підтвердження про реєстрацію на порталі для подовження тимчасового захисту від Департаменту з питань притулку та міграційної політики МВС ЧР,
• до 31.03.2026 року – якщо ви вже відвідали особисто відділок Департаменту з питань притулку й міграційної політики МВС ЧР та маєте нову візову наклейку з продовженим тимчасовим захистом.

Попереднє посвідчення застрахованої особи чинне до 31.03.2025 р.

Зміна розміру авансових страхових внесків і страхових платежів на 2025 рік

З 01.01.2025 року мінімальний авансовий внесок для самозайнятих осіб зросте до 3 143 чеських крон (замість теперішніх 2 968 чеських крон).

Перший авансовий внесок у цьому розмірі за січень має бути сплачено щонайпізніше 8 лютого 2025 року. 

Страховий внесок для осіб без оподатковуваного доходу (OBZP) встановлено в розмірі 2 808 чеських крон (замість теперішніх 2 552 чеських крон).

Обов’язок сплати щомісячного платежу в цьому розмірі також поширюється на дитину, народжену матір’ю-іноземкою, яка довгостроково мешкає в Чехії, або на неповнолітнього іноземця з довгостроковим перебуванням у ЧР. Перший страховий внесок у цьому розмірі за січень 2025 року має бути сплачено щонайпізніше 8 лютого 2025 року.

Страхування неповнолітніх застрахованих осіб віком до 18 років, які мають тимчасовий захист, покривається державою.

З 1 січня 2025 року розмір відрахування на застрахованих державою осіб, тобто застрахованих осіб, за яких страхові внески сплачує держава, становить 2 127 чеських крон.

Про зміну даних платника страхових внесків необхідно повідомити медичну страхову компанію негайно, щонайпізніше через 8 днів після цієї зміни. 

Якщо ви користуєтеся тимчасовим захистом і впорядкувати свої справи зі страхуванням, щоб уникнути боргів, прочитайте, як сплачувати страхові внески після закінчення періоду тимчасового захисту. Сплачувати ваші страхові внески може ваш роботодавець; держава (за дотримання певних умов); або ви самостійно.

Угода про виконання певних робіт (DPP, «ДПП») та угода про трудову діяльність (DPČ, «ДПЧ»)

Від 01.01.2025 року сума доходу, що враховується для осіб, які працюють за DPP, становить 11 500 чеських крон (до 31.12.2024 року вона становила 10 000 чеських крон).

З 01.01.2025 року сума доходу, що враховується для осіб, які працюють за DPČ, становить 4 500 чеських крон (до 31.12.2024 року вона становила 4 000 чеських крон).

Якщо ви працюєте за угодою DPP із доходом понад 11 500 чеських крон або за угодою DPČ із доходом від 4 500 чеських крон, то державне медичне страхування оплачує ваш роботодавець.

Якщо ви отримуєте заробітну платню нижче середнього рівня, і це ваш єдиний дохід, це не означає, що ви взагалі не повинні сплачувати страхові внески. У такому разі ви або самі оплачуєте своє медичне страхування як особа без оподатковуваного доходу (OBZP), або, якщо ви відповідаєте певним критеріям, держава сплачує внески за вас. 

Доходи від DPP, отримані протягом календарного місяця в одного роботодавця, сумуються. Ваш роботодавець не зможе уникнути сплати страхових внесків, якщо у вас кілька договорів DPP із зарплатою нижче ліміту. Відтепер, якщо ваш заробіток в одного роботодавця перевищує 11 500 чеських крон, він повинен сплачувати за вас страхові внески. Заробітки від різних роботодавців не сумуються. Доходи від DPČ, отримані протягом календарного місяця в одного роботодавця, також сумуються.

Докладнішу інформацію можна знайти, наприклад, за цим посиланням.

Повернення доплати на ліки, вартість яких перевищує «захисний ліміт» (йдеться про граничну суму доплат особи за рецептурні ліки), стало простішим

Безрецептурні ліки й лікарські препарати можна придбати в аптеках, які не фінансуються медичними страховими компаніями та оплачуються пацієнтом. Рецептурні ліки відпускаються в аптеці безкоштовно (якщо ліки повністю покриваються державним медичним страхуванням) або з різним розміром доплати.

З 1 січня 2025 року набрало чинності нове законодавство, яке змінює порядок повернення переплати за ліки, що покриваються державним медичним страхуванням. Доплата за ці ліки зберігається в незмінному розмірі, однак змінюється спосіб повернення переплати.

Раніше, якщо ви сплачували в аптеці доплату за ліки, призначені лікарем, і вже перевищили захисний ліміт, страхова компанія повертала переплату наприкінці кварталу. Від початку цього року фармацевт бачить ваші дані, і якщо ви вже перевищили захисний ліміт, він не вимагатиме від вас доплати. Але це не означає, що вам не доведеться платити взагалі, коли ви досягнете захисного ліміту. Йдеться лише про враховувані доплати, тобто суми доплати за найдешевший препарат із тією ж активною речовиною і таким самим способом вживання.

Доплата та враховувана доплата – це не одне й те саме. Доплата – це частина вартості ліків, яку пацієнт повинен сплатити в аптеці. Її розмір виражається як різниця між фактичною ціною ліків та сумою відшкодування їхньої ціни за рахунок медичного страхування.

Враховуваною доплатою називається найнижча з доплат у певній групі препаратів, і саме ця найнижча доплата зараховується до захисного ліміту пацієнта для всіх препаратів тієї ж самої групи. Після перевищення ліміту аптека зменшить загальну суму доплати на суму враховуваної частини. Навіть після перевищення ліміту пацієнтам усе одно доведеться доплачувати, але їм не доведеться чекати на відшкодування від страхових компаній. Чи досяг пацієнт захисного ліміту, фармацевт побачить у своїй системі.

«Отже, якщо пацієнт іде отримати ліки з доплатою, наприклад, 30 крон, а враховувана доплата становить 30 крон, то після того, як ліміт буде вичерпано, він, очевидно, нічого не доплачує. Проте, якщо пацієнт звертається по той самий препарат із доплатою 40 крон, а враховувана доплата досі становить 30 крон, то після вичерпання ліміту пацієнт доплачує в аптеці 10 крон», – пояснює доктор Алеш Кребс (Mgr. Aleš Krebs, Ph.D.), президент Чеської фармацевтичної палати для сайту lekarnici.cz.

Розмір захисного ліміту залежить від категорії пацієнта.

Джерела й докладніша інформація:

https://www.vzp.cz/o-nas/aktuality/po-dosazeni-ochranneho-limitu-jiz-v-lekarne-nebudeme-platit-zapocitatelne-doplatky

https://silapacientu.cz/2025/01/01/novinky-pro-pacienty-v-roce-2025/

https://lekarnici.cz/lekarnici-vysvetluji-novy-system-uhrady-doplatku-za-leky-vztahuje-se-pouze-na-zapocitatelne-doplatky/

Внески з фондів профілактики 2025

Медичні страхові компанії змінили перелік і розмір індивідуальних внесків. Зведену інформацію можна знайти, наприклад, на порталі про здоров’я Vitalia.cz.

Або докладно на сайті вашої страхової компанії: VZP, OZP, ČPZP, ZPMVČR, VOZP, RBP, ZPŠ.

Закон Lex Ukrajina VII і медичне страхування

11.02.2025 року набрала чинності нова редакція Закону № 65/2022 Зб. «Про деякі заходи у зв’язку зі збройним конфліктом на території України, спричиненим вторгненням військ Російської Федерації», так званого Lex Ukrajina VII, що запроваджує низку змін у системі медичного страхування порівняно з попередньою редакцією.

Закон скорочує період автоматичного державного страхування для осіб із тимчасовим захистом із нинішніх 150 днів до 90 днів з моменту надання тимчасового захисту (якщо вони не мають доходу від найманої праці або самозайнятості). Якщо ви отримали тимчасовий захист у ЧР до 10.02.2025 року, цей період становитиме 150 днів від дати надання першого тимчасового захисту. Якщо тимчасовий захист для території ЧР був наданий з 11.02.2025 року, цей період становитиме 90 днів з дати надання першого тимчасового захисту.

Це особливо важливо для осіб віком 18–65 років, які тепер повинні повідомити, як оплачуватиметься їхнє медичне страхування (роботодавець, самозайнятість або державне страхування) після спливання 90 днів. Застраховані особи віком 18–65 років після завершення періоду захисту не зараховуються автоматично до категорії тих, за кого держава оплачує медичне страхування. Тому необхідно повідомити страхову компанію про подальший спосіб оплати страхових внесків. Про зміну платника страхових внесків потрібно повідомити медичну страхову компанію протягом 8 днів після її настання. У разі невчасного повідомлення може виникнути заборгованість за медичним страхуванням.

Інформацію про те, як оплачується медичне страхування після закінчення періоду захисту, можна знайти на сайті вашої страхової компанії. Наприклад, для VZP: https://pomocukrajine.vzp.cz/chci-mit-zdravotni-pojisteni-u-vzp-v-poradku-i-po-uplynuti-ochranne-lhuty-od-udeleni-docasne-ochrany/.

Особа, яка доглядає за людиною з важким станом здоров’я, що унеможливлює її працю протягом тривалого періоду, і підтвердила цей факт у медичній страховій компанії випискою з медичної документації, тепер належить до категорії осіб, за яких страхові внески сплачує держава.

Спеціальний дозвіл на довгострокове перебування і медичне страхування

У контексті закону Lex Ukrajina VII особи з тимчасовим захистом, які відповідають визначеним умовам, зможуть отримати дозвіл на перебування у формі спеціального дозволу на довгострокове перебування (ZDP).

Для отримувачів спеціальних дозволів на довгострокове перебування застосовуються такі правила:

обов’язок бути застрахованою особою для осіб, які досягли 18-річного віку:

• працевлаштовані особи зазвичай є учасниками системи державного медичного страхування (оплачує роботодавець)
• інші особи, які не працюють, зобов’язані оплачувати своє комплексне медичне страхування самостійно

обов’язок оплачувати медичне страхування за осіб, які не досягли 18 років:

• внески на державне медичне страхування за цих осіб сплачує законний представник

Докладнішу інформацію про медичне страхування, зокрема для отримувачів спеціального дозволу на довгострокове перебування, можна знайти в розділі FAQ – Медичне страхування.

Зміна підстави перебування неповнолітніх на території ЧР з візи тимчасового захисту на дозвіл (посвідку) на довгострокове перебування

Якщо неповнолітній іноземець, який отримав тимчасовий захист у Чеській Республіці, отримує дозвіл на довгострокове перебування, його законний представник зобов’язаний повідомити медичну страхову компанію про цю зміну протягом 8 днів з моменту зміни підстави для перебування. У зв’язку з цим у застрахованої особи змінюється статус у системі державного медичного страхування. Для неповнолітніх із дозволом на довгострокове перебування платник страхування змінюється через зміну підстави для перебування: раніше за них страхові внески сплачувала держава, але з дати надання дозволу на довгострокове перебування в ЧР їх починає сплачувати законний опікун.

https://pomocukrajine.vzp.cz/prechod-nezletilych-osob-z-viza-docasne-ochrany-na-dlouhodoby-pobyt-na-uzemi-cr/  

Переїзд KACPU в Празі й первинна реєстрація в системі державного медичного страхування

Від 03.02.2025 року KACPU відкриється за новою адресою: Kolbenova 942/38a, 190 00, Praha 9 – Vysočany.

Страхова компанія VZP відкрила нове клієнтське робоче місце лише для новоприбулих і для першої реєстрації біженців у системі державного медичного страхування, яке слугує тільки для першої реєстрації в системі державного медичного страхування біженців, які отримали візу тимчасового захисту у зв’язку зі збройним конфліктом в Україні.

https://pomocukrajine.vzp.cz/uvod/

https://cz.pomocukrajine.vzp.cz/registrace/

Для реєстрації необхідно показати візу тимчасового захисту, видану для території ЧР. Під час реєстрації в системі державного медичного страхування видається «Посвідчення застрахованої особи», на підставі якого застрахована особа отримує медичне обслуговування в Чеській Республіці в повному обсязі, в якому його надає державне медичне страхування.

Громадяни України, які отримують тимчасовий захист у ЧР, стають отримувачами державного медичного страхування і повинні зареєструватися в одній із медичних страхових компаній. Так, у Празі вони можуть обрати серед VZP, OZP, ČPZP, VOZP, ZPMVCR і RBP.

Інформація актуальна станом на 02/2025.

Джерело інформації: вебсайти страхових компаній VZP, OZP, ČPZP, ZPMVČR, VZP, RBP, ZPŠ і вебсайти silapacientu.cz, lekarnici.cz, vitalia.cz, migracnikonsorcium.cz, ipc.gov.cz.