17. 03. 2025
Zdravotní pojištění – přehled nejdůležitějších změn 2025
Prodloužení pojištění po prodloužení dočasné ochrany v roce 2025
On-line registrace k prodloužení dočasné ochrany byla oficiálně spuštěna a bude probíhat do 15. března 2025. Držitelé dočasné ochrany platné do 31. března 2025 se tak můžou opět registrovat k jejímu prodloužení. Proces prodloužení, obdobně jako v minulých letech, bude probíhat ve dvou krocích – on-line registrace a následné vyznačení vízového štítku na pracovišti Ministerstva vnitra ČR.
Prvním krokem k prodloužení je tedy on-line registrace k prodloužení dočasné ochrany prostřednictvím Informačního portálu pro cizince. Tento krok lze provést pouze on-line, nejpozději do 15. března 2025.
Při on-line registraci si rezervujete termín osobní návštěvy na pracovišti Ministerstva vnitra ČR. E-mailem obdržíte potvrzení o registraci, které si můžete stáhnout ve formátu PDF. Dokončením on-line registrace a rezervací termínu bude Vaše dočasná ochrana prodloužena do 30. září 2025.
V termínu, který jste si zvolili během online registrace, se osobně dostavíte na pracoviště Ministerstva vnitra ČR (MV ČR) k vyznačení vízového štítku. Na pracovišti MV ČR Vám bude vyznačen vízový štítek a Vaše dočasná ochrana bude platná do 31. března 2026.
Po každém prodloužení dočasné ochrany je potřebné prodloužit i platnost „Náhradního průkazu pojištěnce“ a vystavení nového s platností dle aktuální dočasné ochrany.
Zdravotní pojišťovny postupně informace na svých stránkách aktualizují a informují o možnostech, jak platnost náhradního průkazu pojištěnce prodloužit. Do patřičné sekce webové stránky své pojišťovny se můžete dostat i z webu nasiukrajinci.cz. Informace čtěte pozorně, u některých pojišťoven není nutné navštívit pobočku osobně, ale prodloužení lze jednoduše zařídit na pár kliků i on-line.
Nezapomeňte:
Platnost průkazu zdravotního pojištění si prodlužte:
do 30. září 2025 – pokud jste získali potvrzení od OAMP MV ČR o registraci do portálu na prodloužení dočasné ochrany,
do 31. března 2026 – pokud jste již osobně navštívili pracoviště OAMP MV ČR a máte nový vízový štítek s prodlouženou dočasnou ochranou.
Původní průkaz pojištěnce je platný do 31. března 2025.
Změna výše záloh a pojistného pro rok 2025
Minimální záloha OSVČ se od 1. ledna 2025 zvyšuje na 3 143 Kč (místo dosavadních 2 968 Kč).
První záloha v této výši, za měsíc leden, je splatná nejpozději k datu 8. února 2025.
Pojistné OBZP je stanoveno na 2 808 Kč (místo dosavadních 2 552 Kč).
Měsíční platba v této výši se vztahuje i na dítě, které se narodí matce cizince s dlouhodobým pobytem v ČR, nebo na nezletilé cizí osoby s povoleným dlouhodobým pobytem v ČR. První pojistné v této v nové výši, za měsíc leden 2025, je splatné nejpozději k datu 8. února 2025.
Za nezletilé pojištěnce ve věku do 18 let s udělenou dočasnou ochranou je zdravotní pojištění hrazeno státem.
Výše odvodu za státní pojištěnce, tj. pojištěnce, za které hradí pojistné stát, byla s účinností od 1. ledna 2025 stanovena na 2 127 Kč.
OSVČ minimální výše zálohy je 3 143 Kč
OBZP, nezletilý cizinec s povoleným dlouhodobým pobytem v ČR - měsíční pojistné je 2 808 Kč
Státní pojištěnec - měsíční platba státem činí 2 127 Kč
Zdravotní pojišťovně je nutné oznámit změnu v plátci pojistného vždy, když ke změně dojde, a to nejpozději do 8 dnů od této změny.
Pokud jste držitelem dočasné ochrany a chcete mít pojištění v pořádku tak, aby Vám nevznikaly dluhy, přečtěte si, jak má být Vaše pojištění hrazeno po uplynutí ochranné lhůty. Pojištění za Vás může hradit zaměstnavatel, nebo nadále stát, nebo si jej budete platit sami.
Dohody o provedení práce (DPP) a dohody o pracovní činnosti (DPČ)
Od 1. ledna 2025 je částka započitatelného příjmu u DPP stanovena ve výši 11 500 Kč (do 31. 12. 2024 to bylo 10 000 Kč).
Od 1. ledna 2025 je částka započitatelného příjmu u DPČ stanovena na 4 500 Kč (do 31. prosince 2024 to bylo 4 000 Kč).
Pokud jste osobou zaměstnanou na základě DPP se započitatelným příjem v částce vyšší než 11 500 Kč, nebo na základě DPČ se započitatelným příjmem v částce od 4 500 Kč, je za Vás veřejné zdravotní pojištění hrazeno zaměstnavatelem.
Pokud máte podlimitní mzdu, která je Vaším jediným příjmem, neznamená to, že pojistné hradit vůbec nemusíte. V takovém případě si buď platíte zdravotní pojištění sami jako osoba bez zdanitelných příjmů (OBZP), nebo, pokud splňujete daná kritéria, za Vás pojistné odvádí stát.
DPP - platový limit pro pojistné od 1. ledna 2025 - 11 500 Kč
DPČ - platový limit pro pojistné od 1. ledna 2025 - 4 500 Kč
Příjmy z DPP dosažené za kalendářní měsíc u jednoho zaměstnavatele se sčítají. Zaměstnavatel se nebude moct vyhýbat placení pojistného tím, že byste u něj měli vícero DPP s výdělkem nižším, než je limit. Odteď, pokud výdělek u jednoho zaměstnavatele překročí 11 500 Kč, musí za Vás odvést pojistné. Výdělky u různých zaměstnavatelů se nesčítají. Příjmy z DPČ dosažené za kalendářní měsíc u jednoho zaměstnavatele se také sčítají.
Podrobnější informace naleznete např. i na tomto odkazu.
Vracení doplatků za léky nad ochranný limit je jednodušší
V lékárnách lze zakoupit volně prodejné léky a léčivé přípravky, na které zdravotní pojišťovny nepřispívají a pacient si je hradí sám. Léky na předpis se vydávají v lékárně zdarma (pokud se jedná o lék plně hrazený z veřejného zdravotního pojištění) nebo s různou výší doplatku.
Od 1. ledna 2025 vstoupila v platnost nová legislativa, která mění způsob vracení přeplatků za léky hrazené ze systému veřejného zdravotního pojištění. Doplatky za tyto léky zůstávají a jejich výše se nemění, co se však mění, je způsob vrácení přeplatku.
Dosud, pokud jste v lékárně zaplatili doplatky za léky předepsané lékařem, a současně jste již překročili ochranný limit, pojišťovna Vám přeplatky po skončení čtvrtletí vrátila. Od začátku letošního roku lékárník vidí Vaše záznamy, a pokud jste už ochranný limit překročili, doplatek od Vás nebude chtít. To ale neznamená, že po dosažení ochranného limitu už žádný doplatek vůbec nebudete muset zaplatit. Jedná se pouze o započitatelné doplatky, tedy výši doplatku za nejlevnější lék se stejnou účinnou látkou a stejnou cestou podání.
Doplatek a započitatelný doplatek není to samé. Doplatek je část ceny léku, kterou pacient musí zaplatit v lékárně. Jeho výše je vyjádřena jako rozdíl mezi skutečnou cenou léku a výší jeho úhrady ze zdravotního pojištění.
Jako započitatelný doplatek je označován ten nejnižší z doplatků v dané skupině léků, a právě tento nejnižší doplatek se u všech léků ve stejné skupině započítává do ochranného limitu pacienta. Po jeho překročení bude v lékárně rovnou snížen celkový doplatek o tuto započitatelnou část. I po překročení limitu tak budou pacienti doplácet, nicméně nebudou však muset čekat na vratky od zdravotních pojišťoven. Zda ochranného limitu pacient již dosáhl, či nikoliv, uvidí lékárník ve svém systému.
„Pokud si tedy pacient jde například vyzvednout léčivý přípravek s doplatkem 30 Kč, přičemž započitatelný doplatek činí 30 Kč, pak po vyčerpání limitu při výdeji léku logicky nedoplácí nic. Pokud si ale jde pro lék se stejnou léčivou látkou s doplatkem 40 Kč, přičemž započitatelný doplatek je stále stanoven na 30 Kč, pak pacient po vyčerpání limitu doplácí v lékárně 10 Kč,“ vysvětluje pro web lekarnici.cz Mgr. Aleš Krebs, Ph.D., prezident České lékárnické komory.
Výše ochranného limitu je určena kategorií, do které pacient spadá.
Výše limitu Okruh pojištěnců
1 000 Kč - Děti do 18 let, senioři nad 65 let
5 000 Kč - Dospělí do 65 let
500 Kč - Pojištenci starší 70 let, pojištěnci (zdravotně postižení za splnění určitých podmínek)
Zdroje a víc informací např. zde:
https://silapacientu.cz/2025/01/01/novinky-pro-pacienty-v-roce-2025/
Příspěvky z fondů prevence 2025
Zdravotní pojišťovny upravily nabídku a výši jednotlivých příspěvků. Souhrnné informace naleznete např. i na serveru o zdraví Vitalia.cz.
Nebo pak podrobněji na stránkách Vaší zdravotní pojišťovny.
Lex Ukrajina VII a zdravotní pojištění
Dne 11. února 2025 nabyla účinnosti novela Zákona č. 65/2022 Sb., o některých opatřeních v souvislosti s ozbrojeným konfliktem na území Ukrajiny vyvolaným invazí vojsk Ruské federace, tzv. Lex Ukrajina VII, který stran zdravotního pojištění obsahuje několik změn oproti předchozímu znění.
Novela zkracuje dobu z dnešních 150 dnů na 90 dnů ode dne udělení dočasné ochrany, po kterou jsou osoby s udělenou dočasnou ochranou (automaticky) státními pojištěnci (pokud nemají příjmy ze zaměstnání nebo ze samostatně výdělečné činnosti). Pokud Vám byla dočasná ochrana na území ČR udělena do 10. února 2025, je délka lhůty 150 dní ode dne udělení první dočasné ochrany. Pokud byla dočasná ochrana na území ČR udělena od 11. února 2025, je to 90 dní ode dne udělení první dočasné ochrany.
Důležité je to zejména pro osoby ve věku 18 až 65 let, které tak nově již po uplynutí 90 dnů musí nahlásit, jak bude za ně zdravotní pojištění hrazeno (zaměstnavatel/samoplátci/státní pojištěnci). Pojištěnci ve věku od 18 do 65 let nejsou po uplynutí ochranné lhůty automaticky zařazeni mezi pojištěnce, za které platí zdravotní pojištění stát a je proto nutné oznámit pojišťovně, jak bude pojištění hrazeno dál. Zdravotní pojišťovně je nutné oznámit změnu v plátci pojistného vždy, když ke změně dojde, a to do 8 dnů. V případě nesplnění této povinnosti může začít vznikat dluh na zdravotním pojištění.
Pro informace, jak má být zdravotní pojištění hrazeno po uplynutí ochranné lhůty, sledujte stránky své pojišťovny, u VZP např. https://cz.pomocukrajine.vzp.cz/chci-mit-zdravotni-pojisteni-u-vzp-v-poradku-i-po-uplynuti-ochranne-lhuty-od-udeleni-docasne-ochrany/.
Nově je státním pojištěncem i jedna osoba pečující o osobu, jejíž závažný zdravotní stav dlouhodobě neumožňuje výkon práce a tuto skutečnost doložila zdravotní pojišťovně výpisem ze zdravotnické dokumentace.
Zvláštní dlouhodobý pobyt a zdravotní pojištění
V souvislosti s novelou zákona Lex Ukrajina VII budou moci osoby s dočasnou ochranou, které splní stanovené podmínky, získat pobytové oprávnění v podobě zvláštního dlouhodobého pobytu (ZDP).
Pro držitelé zvláštního dlouhodobého pobytu bude platit:
povinnost být pojištěn u osob starších 18 let:
- pracující osoby jsou zpravidla součástí veřejného zdravotního pojištění (hradí zaměstnavatel)
- ostatní osoby, které nepracují, mají povinnost hradit si komplexní zdravotní pojištění samy
Povinnost hradit zdravotní pojištění za osoby mladší 18 let: pojistné na veřejném zdravotním pojištění za tyto osoby hradí zákonný zástupce.
Podrobnější informace ke zdravotnímu pojištění u ZDP jsou k nalezení i v sekci FAQ – Zdravotní pojištění.
Přechod nezletilých osob z víza dočasné ochrany na dlouhodobý pobyt na území ČR
Pokud je nezletilému cizinci, který měl dočasnou ochranou na území ČR, udělen dlouhodobý pobyt na území ČR, pak je jeho zákonný zástupce povinen tuto změnu oznámit zdravotní pojišťovně do 8 dnů od změny pobytového oprávnění. Pojištěnci se tímto mění status, na základě kterého je pojištěn v systému veřejného zdravotního pojištění. U nezletilých osob s dlouhodobým pobytem se na základě změny pobytového oprávnění mění plátce pojistného, kdy byl dosud plátcem pojistného stát, a od udělení dlouhodobého pobytu na území ČR se stává plátcem pojistného zákonný zástupce.
Stěhování KACPU Praha a prvotní registrace do veřejného zdravotního pojištění
Od 3. února 2025 je KACPU otevřeno na nové adrese Kolbenova 942/38a, 190 00, Praha 9 – Vysočany.
Pouze pro nově příchozí a k prvotní registraci uprchlíků do veřejného zdravotního pojištění např. pojišťovna VZP otevřela nové klientské pracoviště, které slouží pouze k prvotní registraci uprchlíků do veřejného zdravotního pojištění, kteří mají udělené vízum dočasné ochrany v souvislosti s ozbrojeným konfliktem na území Ukrajiny.
https://cz.pomocukrajine.vzp.cz/uvod/
https://cz.pomocukrajine.vzp.cz/registrace/
K registraci je nutné doložit vystavené vízum dočasné ochrany udělené na území ČR. Při registraci do veřejného zdravotního pojištění bude vystaven „Náhradní průkaz pojištěnce“, na základě kterého je pojištěnci poskytována na území ČR zdravotní péče v plném rozsahu veřejného zdravotního pojištění.
Občané Ukrajiny, kteří v ČR získají dočasnou ochranu, se stávají účastníky veřejného zdravotního pojištění a je potřebné, aby se registrovali u některé ze zdravotních pojišťoven, v Praze mají na výběr VZP, OZP, ČPZP, VOZP, ZPMVCR a RBP.
Platnost informací k 02/2025.